Prihláška

Prihlasujem sa na skúšku pre:

(požadovaný druh osvedčenia označte krížikom)

Pre účely vydania a evidencie osvedčenia o osobitnej odbornej spôsobilosti podľa Opatrenia TÚ SR č. 1/2004 uchádzač uvedie osobné údaje v rozsahu:

Meno a priezvisko:         ...........................................................................................................
Dátum narodenia:          ...........................................................................................................
Trvalý pobyt:                  ...........................................................................................................
Stupeň vzdelania:           ...........................................................................................................
Štátna príslušnosť:         ……………………………………………………………………...

Prílohy:

1.                  Dve rovnaké fotografie rozmeru 3 x 3,5 cm (osvedčenia A až H)

2.                  Správny poplatok pre osvedčenia A, B,C, F, G, H, J - kolky v hodnote 2 x 200,- Sk, 1 x 100,- Sk, pre osvedčenia D, E, K, L - kolky v hodnote 1 x 500,- Sk, 1 x 200,- Sk, 1 x 100,- Sk.

Súhlasím so spracovaním a evidenciou osobných údajov uvedených na žiadosti podľa § 7 zákona č. 428/2002 Z.z. o ochrane osobných údajov až do doby ich likvidácie podľa zákona č.395/2002 Z.z. o archívoch a registratúrach a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

V .................................... dňa ...................                          .............................................................
                                                                                                             podpis uchádzača

Úradné záznamy:

Poznámka:

V prípade Vašej neúčasti na skúške Vám úrad žiadosť obsahujúcu osobné údaje zašle na adresu Vášho trvalého pobytu.

Zápisnica o skúške

Deň skúšky:                                                       Miesto skúšky:

Uchádzač pri skúške:

·         prospel                a bude mu vydané osvedčenie číslo ..........................

·         neprospel            z predmetu ....... a vykoná opravnú skúška/opakovanú skúšku do ......................

                                                                                                                             
podpisy členov skúšobnej komisie                                 podpis predsedu komisie

Potvrdzujem, že som prevzal/a osvedčenie o osobitnej odbornej spôsobilosti.

V .................................... dňa ...................                          .............................................................
                                                                                                      podpis držiteľa osvedčenia